Texto por Rebeca Martínez, Partera Autónoma, Atención Clínica Casa Materna Siltepec / Alejandra López LEO, Atención Clínica Casa Materna Siltepec
Cuando una mujer comienza a presentar signos de choque séptico posterior a un aborto, el tiempo para buscar atención y recibir un manejo clínico oportuno es imprescindible.
En las primeras 48 horas, la persona puede comenzar a presentar signos de fiebre, escalofríos, dolor intenso, sangrado y flujo vaginal maloliente. A los pocos días, la infección puede invadir todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, lo que puede poner en riesgo la vida de las mujeres.
Hasta la semana 33 del año 2026, se han presentado 36 muertes maternas documentadas en el estado de Chiapas por complicaciones relacionadas con la gestación, parto, postparto o aborto.
Chiapas y el Estado de México concentran los mayores casos de muerte materna y, a nivel nacional, la tercera razón de estas muertes es el aborto.
Motozintla, Chiapas
Cuando hablamos de aborto en contextos como en los que trabajamos, no solo implica hablar de un procedimiento clínico más. Significa conocer también las barreras sociales y del territorio que condicionan que una persona pueda demorar más tiempo en buscar un servicio médico y, por lo tanto, recibir atención de salud de manera oportuna.
El tiempo es un factor importante en estas situaciones, pero es indispensable reconocer que este no transcurre igual para todas las usuarias. Su contexto, localidad y las barreras que enfrenta cada una pueden acortar o alargar el tiempo para recibir atención.
La emergencia no comienza cuando una mujer llega a la unidad de salud. Comienza desde antes: cuando decide cómo y cuándo trasladarse, cuando necesita conseguir recursos para poder hacerlo, cuando debe contar con apoyo y con la posibilidad de dejar un día de trabajo o actividades de cuidado en casa para recibir atención y, en muchos casos, encontrar quién pueda acompañarla.
Casa Materna, Siltepec
Es por eso que existe el modelo de las tres demoras, un marco de análisis ampliamente utilizado en salud pública que nos ayuda a comprender por qué una complicación obstétrica puede terminar en la muerte.
Este modelo permite reconocer que las personas no mueren solo por la complicación en sí misma, sino también por otros factores que, en conjunto, pueden impedir que reciban una valoración y atención oportuna.
La primera demora ocurre cuando se retrasa el reconocimiento de la urgencia y la decisión de buscar atención. El tiempo que pasa desde que aparecen los primeros signos de alarma hasta que la persona decide buscar ayuda no solo habla de tiempos, sino también de las violencias estructurales que pueden imposibilitar una atención oportuna.
Dentro de estas barreras se encuentran las dificultades económicas, el desconocimiento de los signos de alarma, e incluso las experiencias negativas que previamente se viven en los servicios de salud y el miedo que puede impedir acercarse con confianza para atender una emergencia.
La segunda demora ocurre cuando, una vez tomada la decisión de buscar atención, existen obstáculos para llegar a un establecimiento de salud. En la Casa Materna de Siltepec hay usuarias cuyo trayecto para llegar a una consulta puede tardar entre 90 y 120 minutos aproximadamente. Esto puede deberse a la falta de transporte propio o público, a la falta de recursos económicos para movilizarse, además de los caminos de difícil acceso o carentes de condiciones adecuadas de seguridad para transitar.
La tercera demora corresponde a lograr una calidad óptima en la atención médica. Esto implica contar con personal sanitario con las habilidades clínicas necesarias para responder adecuadamente a una emergencia, así como brindar una atención individualizada, libre de juicios, estigmas y revictimización, que priorice las necesidades de cada mujer y considere su contexto y su historia.
A esto se suma la disponibilidad limitada de recursos, equipo e insumos necesarios para responder a la emergencia, lo que puede dificultar su manejo y, en algunas ocasiones, hacer necesario el traslado a otra unidad de salud.
Siltepec, Chiapas
El territorio no solo representa un espacio geográfico, sino también un lugar que puede determinar las posibilidades que tienen las personas para acceder a un servicio de salud.
Aunque no todas las personas de la Sierra Madre de Chiapas enfrentan las mismas barreras, es importante reconocer y hablar de la centralización que existe respecto a la atención médica especializada. Los hospitales de segundo o tercer nivel con mayor capacidad resolutiva ante emergencias suelen estar localizados en ciudades o localidades urbanizadas, lo que pone en desventaja a las mujeres que viven en zonas alejadas y marginadas.
Esta realidad puede verse con claridad en la experiencia de una mujer de 20 años, originaria de una comunidad ubicada a 40 minutos de Casa Materna Siltepec, quien acudió para consejería y colocación de un método anticonceptivo.
Durante su valoración, se identificó que había cursado por un proceso de aborto. Muchas mujeres y personas atraviesan por un proceso de aborto involuntario de un embarazo que se desconoce y, al recibir esta noticia, es normal y esperado que sea impactante y genere dudas y miedos. Este fue su caso.
Debido a miedos y estigmas acerca del aborto, la atención se retrasó y no fue hasta nueve días después que regresó con un diagnóstico diferente: un aborto séptico. Durante la atención se realizaron diferentes tipos de intervenciones para salvaguardar su salud y, posterior a estabilizarla, se trasladó a una unidad de salud de tercer nivel que podía ofrecerle los cuidados que necesitaba en ese momento.
El trabajo que realizamos desde Compañeros en Salud busca visibilizar y romper las
barreras en la atención a la salud que existen dentro de contextos de alta vulnerabilidad en
la Sierra Madre y Frailesca de Chiapas.
Aunque este fue un caso de éxito pese a las circunstancias, desafortunadamente no será el mismo final para todas las mujeres en contextos de vulnerabilidad. Y aunque la resolución fue positiva, seguimos llegando tarde a la atención, porque la emergencia no solo comienza cuando una mujer acude al centro de salud. Comienza desde la escuela, cuando hay falta de educación sexual integral; en las comunidades, donde los tabúes hacia el aborto perpetúan el estigma hacia este proceso y hacia las mujeres que lo transitan, sea elegido o no.
Y aunque las barreras son muchas, esto nos motiva a seguir trabajando por una justicia reproductiva como un derecho básico al alcance de todas las mujeres de la Sierra de Chiapas.
Kit de Aborto Autogestivo y Seguro
En el marco del 28 de septiembre, Día Internacional de Movilización por un aborto seguro, legal, despenalizado, gratuito, libre e informado, recordamos que el acompañamiento integral del aborto forma parte esencial del trabajo que realizamos las parteras y enfermerxs obstetras dentro y fuera de las comunidades y los sistemas de salud.
El acceso a una atención del aborto de manera digna, gratuita, segura, sin estigma y libre de criminalización es un paso más hacia la justicia social y reproductiva.
Te invitamos a seguir apoyando los diferentes proyectos de Compañeros En Salud